La Junta de Andalucía castiga a los médicos por enviar pacientes al especialista

“Si te vas a poner enfermo en Andalucía, mejor que lo hagas a primeros de año”. 

Así ironiza Pablo, un joven malagueño que a finales de 2015 comenzó a tener fuertes dolores en un costado y, a día de hoy, con el dolor ya desaparecido, nadie sabe qué tuvo. Entremedias, siete meses con dos visitas a las Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya Málaga, tratamiento de tres Nolotil diarios y pruebas diagnósticas que ha tenido que costearse él mismo.

Andrés Jiménez, vocal de Atención Primaria del Sindicato Médico Andaluz, nos cuenta cómo “Andalucía y el Servicio Andaluz de Salud (SAS) son pioneros en España a la hora de aplicar los objetivos de las Unidades de Gestión Clínica (UGC)”. 

Según explica, estos objetivos suman un total de 200 puntos, la mitad de los cuales (100) son calificados como ‘objetivos críticos’ y son los referidos al gasto farmacéutico. “Para que veas el peso que tiene recetar”, comenta.

El otro indicador de más importancia a la hora de restar el plus de productividad de los médicos andaluces de Atención Primaria es la “derivación de los pacientes al especialista y la realización de pruebas diagnósticas” indica Jimenez. “si a mitad de año has cubierto el cupo de derivaciones que podías realizar y aún así las prescribes, o bien el sistema las rechaza o quedan retenidas hasta que se inicie un nuevo ciclo”.

El vocal de Atención Primaria del Sindicato Andaluz de Médicos explica la ingeniería financiera que se da en el SAS, perjudicando la calidad asistencial: “Si el centro de salud prescribe una prueba diagnóstica, esa se imputa a Primaria, aún cuando se haya realizado en hospital; por eso a veces en lugar de solicitar esa prueba que podría ahorrar una visita al especialista, los centros de salud derivan al paciente al hospital para que sea allí donde la soliciten y vaya con cargo a su presupuesto”. Además muchas veces, después de meses de espera, las pruebas diagnósticas son realizadas por centros privados. De nuevo, ahí, entran en juego los cupos de derivaciones.

Imposición del SAS

Isabel, es médico residente en un centro de salud de Málaga que además de confirmar la pérdida de estos incentivos, denuncia “la presión constante del gerente del centro para que no nos pasemos de los límites”.

Hay médicos que deciden rebelarse y velar por el bienestar y la calidad asistencial de sus pacientes, aún cuando se juegan cerca de 5.000 euros brutos al año de incentivos a la productividad (sobre un sueldo base de 1.100 euros brutos al mes). Esa rebeldía cae en muchos casos en saco roto porque, como sostiene Jiménez, el sistema se encarga de bloquear estas derivaciones. Así, no sorprende que el portavoz del SAS se jacte de que “en Andalucía los profesionales de Atención Primaria resuelven el 90% de los problemas de salud”.

Para establecer los objetivos, fuentes del SAS aseguran que “se consensuan y pactan con los profesionales cada año, adaptándolos a los diferentes criterios de evidencia científica, calidad y eficiencia, entre otros”. Algo que el vocal de AP del Sindicato Andaluz de Médicos niega tajantemente, afirmando con rotundidad que “no hay ninguna negociación ni conversación previa, los objetivos comunes a todos los centros se nos imponen desde los Servicios Centrales del SAS y los críticos y específicos, que son individualizados para cada UGC, son marcados desde la gerencia del distrito”.

Jiménez además cuenta que están sufriendo “presiones habidas y por haber” y denuncia que “ya tenemos casos de médicos expedientados con suspensiones de un mes de empleo y sueldo por haber recetado a un paciente que lo necesitaba mientras se gestionaba su expediente”.

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